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  • 推薦序
  • 人體是由相互依賴的體系與結構所形成的複雜網絡,它為人類帶來一個可以持續挑戰的目標:去發現並拆解人體每個部份的複雜功能,並藉由這個知識去加強並發展出新的方法以擊敗病痛。
    人體就等於是部由億萬個微小單位所組成的精密機器,每個單位都有自己的獨特功能,彼此共同合作以創造出一個運作順暢的實體。研究每個組織、器官、細胞與系統的個別特性,以及它們在人體這個串連的結構中究竟如何運作的,這門學科就是生理學。縱觀古今,許多偉大的心靈無不為之傾倒。

    知識的開啟
    有證據顯示, 早在古文明時代,人們就對人體的運作機制產生了強烈的興趣。許多留存至今的古文獻紀錄著,古埃及人在人體解剖方面的知識,與他們所推論出來的人體運作方式。後人認為,這些知識是來自古埃及人豐富的屍體防腐經驗。此外,古埃及人對於疾病也抱持著超自然的信念,認為病痛是由於惡靈的干擾所致,透過藥物與咒語就能驅除病魔。
    古希臘醫生希波克拉底斯於西元前460年出生於科斯島, 因其治療疾病的方法而享有盛名。他的基本原則是觀察與推理,這項中心主旨啟發了當代與後世的醫師,因此將他尊為「醫學之父」。他尋找疾病的自然原因,並認為記錄症狀與持續觀察病人的情況,有其重要性,這個基本原則一直承襲到現在,其精神也存留在醫師們必須恪守的「希波克拉底斯誓言」中。從此,醫學知識開始穩定發展。蓋倫( C l a u d i u sGalen)生於西元131年,他是一名希臘醫生,也是希波克拉底斯的忠實信徒。他支持當時廣為流行(雖然不正確)的四體液理論,認為人體中包含4種系統或體液,也就是血液、黏液、黃膽汁與紅膽汁。疾病的產生就是這些體液不平衡所造成的。儘管這些都還只是粗糙的看法,但他解剖動物並描繪出類似的人體內部運作,為生理學帶來極為重大的進展。甚至在他死後數百年,他的成就仍對後人有著深刻的影響。

    穩定發展
    中世紀歐洲的文明發展相對滯塞。大學院校在大醫師的帶領下持續進行醫學研究, 但學生們主要還是依賴古老的教科書,和蓋倫等早期醫生的資料。由於教會有莫大的影響力,因此,各種病痛都被視為是上帝的懲罰。世俗與宗教上的觀念混合成一種令人不安的信念。加上占星術、命運與原罪等全都在疾病的成因上扮演重要的角色。放血、隨便混合幾種草藥與藥劑,在當時成了相當普遍的治療方式。文藝復興時期的曙光被視為是古典理性與推理觀念的復甦。文藝復興時期的代表人物達文西,體認到解剖研究在促進醫學知識的發展上,至關重要。他認為要獲得這項知識,人體解剖是必要的。解剖學家維薩里斯(Andreas Vesalius)和哈維(William Harvey)在生理學上創造了卓越的貢獻。1543年,維薩里斯在他所寫的《人體的構造》一書中挑戰了以往的觀念。書中根據人體解剖的結果,呈現出人體與動物的迥異之處。
    哈維透過解剖人體與動物,也在血液循環方面獲得了驚人的發現。1628年他的革命性著作《動物心血運動解剖論》,描述了心臟如何像肌肉一樣不斷運作,讓動脈產生脈搏,並持續不斷地將血液運送到全身。書中也敘述了瓣膜對於血液循環的重要性。
    醫學的新時代展開了,為二十世紀在疾病治療方面的重大突破立下了根基。十七世紀後期,顯微鏡誕生了;1896年,倫琴(WilhelmRontgen)發現了X光。這兩大利器讓我們得以觀察到人體內部的運作情況,這在以前根本是無法想像的。從1800年開始,外科手術因麻醉藥的誕生而出現變革,1901年,蘭德施泰納(KarlLandsteiner)發現了4種血型,為二十世紀醫學史上最重要的進展鋪好了路,後來更發展出移植手術。然而,一些最偉大的改革卻是基本衛生條件的改善。在十九世紀,巴斯德(Louis Pasteur)建立了微生物與疾病之間的關係。這個觀念影響了李斯特(Joseph Lister)這位格拉斯哥大學的外科教授。他於1865年證實了引發疾病的微生物可能會透過醫療器具在病人間傳佈開來,就此改變了醫院的醫療流程。李斯特利用簡單、方便的石碳酸做為病房的消毒劑,結果病人的死亡率大幅下降。這些最早出現的粗陋醫院衛生改善方法, 為李斯特贏得了「外科消毒之父」的美名。

    醫療改革
    二十世紀的曙光宣告了醫療突破的空前時代即將來臨。醫學研究與科技發展的同步進展,意謂著醫學、手術與藥理學將往前大步邁進。兩次世界大戰更加刺激了新方法與新技術的發展。
    倫琴的X光儀器經過改良後,成為功能越來越強大的診斷利器。在手術縫合方面也有了重大的發展。弗萊明(Alexander Fleming)於1928年發現了盤尼西林, 在第二次世界大戰期間帶來極大貢獻,讓千萬名士兵免於死亡。
    除了診斷工具的改良,這個時期也可以看到預防醫學的進步。在1950到1960年代,疫苗被發展出來,用以對抗使人衰弱、有時甚至會致命的兒童期疾病,例如:小兒痲痹、德國痲疹、痲疹等。在已開發國家中,現在兒童時期的健康情況比歷史上的任何時代都好得多。於妊娠與生產方面的醫療與保健有了重大的進步,嬰兒的存活率大幅提升。無痛分娩這種標靶麻醉藥物的出現,減輕了難產的情況。引產能力的出現也讓懷孕出現問題時,多了一些可選擇的解決方案。
    在1950年代,蘇格蘭格拉斯哥大學助產學教授唐納德(Ian Donald)發現可以用超音波掃瞄器,亦即用聲波取代可能對人體有害的放射線來檢查人體內的臟器。這項發現促成了診斷醫學界的大改革,並且成了懷孕期間的基本診療工具。
    隨著科技進步,以及人們對於藥物對人體的效果更加了解後,藥理學在二十世紀出現驚人的變革。盤尼西林這項偉大的成就激發人們去尋找新的微生物,以對抗細菌感染。在1940年代,科學家柴恩(Ernst Chain)和弗洛里(Howard Florey)受到弗萊明的啟發,對自然的抗生素進行深入研究。二次世界大戰後,美國加速進行這項研究,後來找到一種叫做鏈黴素的黴菌,成功的治療了結核病這種高傳染性疾病。縱觀整個醫療史,一項新發現的誕生就開啟了另一項新發現的大門。1945年,類固醇這群藥物出現後更是如此。類固醇可體松主要用來
    舒緩疼痛與減少發炎,在治療關節的疾病時有很大的效果。但可體松有個意想不到的副作用,它會降低人體的免疫力。然而,這項發現卻讓可體松ű

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